Ser Farmacêutica em Inglaterra

Em Inglaterra, a maior parte dos centros de saúde e farmácias trabalham com o sistema eletrónico de prescrição médica (EPS - Electronic Prescription Service). As receitas são passadas no computador do médico e são enviadas eletronicamente para a farmácia, onde é impresso um token com a receita médica. Para isto acontecer, o utente teve de, previamente, ter nomeado uma farmácia para onde ele quer que as suas receitas sejam enviadas. Este é um sistema que facilita muito o trabalho da farmácia, pois recebe as receitas com antecedência e pode começar a dispensar a medicação antes de o utente chegar à farmácia. Adicionalmente, resolve certos problemas como, por exemplo, o utente estar à espera de uma receita que por algum motivo não tinha sido emitida, e a farmácia pode ligar ao centro de saúde e pedir a dita medicação; após o médico validar esse pedido, a receita é enviada eletronicamente e nem staff da farmácia, nem utente se têm de deslocar para ir buscar a nova receita médica. Outra v...

Ser farmacêutica em Inglaterra também significa correr para cumprir prazos e objetivos. Estas últimas semanas têm sido marcadas por cumprir prazos para o NHS e para a minha empresa. A minha empresa tem vindo a assinar contratos com diversas care homes locais e essas care homes precisam de treino e introdução à empresa; eu tenho estado nas últimas semanas a desenvolver um pack de training que irei providenciar em Abril às novas care homes. Tem informação acerca dos nossos processos para lhes providenciar medicação, mas também tem informação clínica e legal. O NHS tem um processo imposto para pagamentos às farmácias denominado "Quality Payments", o que significa que as farmácias têm de preencher uma série de requisitos para serem elegíveis a receber esse pagamento extra. O prazo deste ano foi até 1 de Março. Todas as equipas e superiores imediatos estiveram a focar-se neste ponto fucral da cronologia anual. Outro ponto deveras importante para as farmácias são os MURs (...

Uma Standard Operating Procedure (SOP) é um documento que as empresas emitem com os passos todos que devem ser seguidos. É um documento legal, assinado pelo Responsible Pharmacist e pelos membros da equipa a quem esse documento é aplicável. Basicamente, uma SOP é o equivalente ao documento de Boas Práticas em Farmácia. Todo e qualquer novo membro da equipa deve ler, fazer um mini-teste de compreensão e assinar uma nova SOP assim que inicia funções ou assim que uma SOP é atualizada. Devem ser atualizadas a cada dois anos, ou assim que sai nova legislação ou novos procedimentos. Uma SOP não só é um guia de como fazer certo procedimento, é também uma salvaguarda. O membro da equipa que seguir as SOPs está mais protegido legalmente do que um membro que salta passos. Na eventualidade de haver algum erro de medicação que leve a consequências mais graves, o membro da equipa que conseguir dizer que seguiu o conteúdo da SOP tem a proteção da empresa para a qual trabalha. Exemplos de SOPs ...

Psicotrópicos - Controlled Drugs (CD) - são igualmente sujeitos a imensa regulamentação. Em Inglaterra, os CDs são divididos em Schedules e em Classes , mas em farmácia o termo mais usado é Schedule: Schedule 1 - ex: LSD, cannabis, MDMA Schedule 2 - ex: alfentanil, diamorfina, morfina, oxicodona, metadona Schedule 3 - ex: buprenorfina, midazolam, temazepam, tramadol Schedule 4, part 1 - ex: diazepam, clonazepam, nitrazepam, zolpidem Schedule 4, part 2 - ex: oxabolona, testosterona Todos os CDs pertencentes ao Schedule 1 e 2 têm de ser guardados num cofre fechado à chave, enquanto que apenas alguns pertencentes ao Schedule 3 requerem essa medida de segurança. As chaves estão sempre na presença do farmacêutico durante as horas de funcionamento da farmácia, e devem ser guardadas num outro cofre durante a noite; apenas pessoas autorizadas pelo farmacêutico devem ter acesso ao cofre dos CDs.  Existe um registo físico (ou eletrónico, desde que seja aprovado pelo Gov) de to...

Um 'near miss error' é um erro que ocorreu durante o processo de dispensa que foi identificado pelo farmacêutico e que foi corrigido antes da medicação ter sido entregue ao utente. Como o nome indica, foi algo que quase escapou. Erros acontecem. O importante é identificá-los e aprender com eles. A maior parte das farmácias tem uma política de não julgar, mas sim tentar perceber o que levou àquele erro. Todas as farmácias têm uma obrigação de ter um registo dos seus 'near misses' e este registo tem de ser apresentado durante uma inspeção do GPhC. Fonte Esta tabela pela RPS é um exemplo do que um registo de 'near miss errors' tem de conter. Existem vários tipos de erros: medicamento errado; medicamento fora de validade; forma farmacêutica errada; etiqueta errada/em falta/na caixa incorreta; item em falta; nome do utente errado; prescrição mal lida (por exemplo, quando é escrita à mão); quantidade errada; dosagem errada; erro no MDS. Todos os meses, estes ...

Fonte Um Monitored Dosage System (MDS) é um método de dispensa de comprimidos e cápsulas organizado em doses semanais com quatro tomas diárias. Os blisters têm de ter transparentes, e estão selados, sendo somente abertos no dia e hora da toma. Este sistema permite uma melhor gestão da medicação, pois o utente (ou quem administra a medicação ao utente) tem um guia visual da medicação que já foi administrada. O MDS é bastante útil para utentes com problemas de compliance, que se esquecem de tomar a medicação, ou que são polimedicados e confundem a posologia dos medicamentos. A dispensa na farmácia começa pela receção e processamento da receita, mas em vez de serem selecionadas embalagens inteiras, os medicamentos são dispensados para blisters MDS. As embalagens vazias e folhetos informativos são mantidos junto aos MDS preparados para o farmacêutico conferir a medicação. Nas etiquetas dos medicamentos tem de vir especificado a cor, forma e inscrições dos comprimidos/cápsulas. Che...

Em Inglaterra, quando é clinicamente determinado que o utente está a entrar nos últimos dias de vida, há um certo tipo de medicação que é prescrito de forma a aliviar os sintomas do utente, assim como para providenciar algum alívio (psicológico) aos familiares. Este tipo de medicação é chamada de "End of life medication" e é prescrita para alivar sintomas de dor, falta de ar, náusea e vómitos, e agitação. A maior parte das receitas para esta medicação é passada de forma antecipatória, isto é, sabe-se que o estado de saúde do utente não vai melhorar, em breve vai entrar nos últimos dias e, apesar de ainda não ter sintomas, a medicação é prescrita e aviada de forma a estar com o utente em caso de necessidade, e é administrada por profissionais de saúde que vão estar com o utente (mesmo em casa). O grande problema com este tipo de medicação é que, apesar de ser prescrita para aliviar sintomas que causam desconforto severo ao utente, os efeitos adversos podem ser insuportáveis...

Em Inglaterra, um medicamento sujeito a receita médica, É sujeito a receita médica. Se for preciso um inalador, uma estatina, uma benzodiazepina, só com receita médica. Não importa se é medicação regular. No entanto, existem situações em que é possível providenciar POMs (prescription only medicines) sem a receita; o centro de saúde está fechado, a pessoa não tem medicação regular e, desde que não seja uma Controlled Drug, pode-se fazer um Emergency Supply. A outra situação é no momento de provisão de outros serviços; nestes casos, há em vigor um PGD a possibilitar que o farmacêutico providencie o medicamento necessário sem o utente ter de ir ao médico para obter uma receita médica. Um Patient Group Direction (PGD) é um documento escrito que permite aos profissionais de saúde providenciar ou administrar medicamentos e vacinas aos utentes na ausência de uma receita médica. Exemplos de PGDs incluem administração da vacina contra a gripe, provisão de contraceção de emergência, venda de ...

O pagamento pela receita médica, ou pela medicação prescrita, é diferente no UK. Ao passo que em Portugal paga-se por toda a medicação contida na receita, e o valor a pagar varia consoante a comparticipação do Estado a cada categoria de medicamento, em Inglaterra o pagamento tem um valor fixo por item. Atualmente, o valor da taxa de pagamento, chamada " levy charge ", é de £8.80, e se o utente tiver de pagar, pagará este valor por cada medicamento na receita, independentemente do preço que o medicamento custou à farmácia. Por exemplo, o médico prescreve citalopram, salbutamol e venlafaxina; o utente paga 3 x £8.80, independentemente do número de caixas por medicamento, porque é por item. Como isto se torna bastante caro, também existem certos indivíduos que não pagam pela medicação de cada vez que vão levantar uma receita; têm uma das chamadas " Prescription exemptions ". Reverse of a FP10 prescription token Na parte de trás das receitas, existem três secç...

Os clinical checks (CC) , também chamados de pharmaceutical assessment , são um passo obrigatório e deveras importante no processo de dispensa de receitas médicas. São levados bastante a sério, e já houve casos de farmacêuticos levados a tribunal por não terem feito um correto clinical check. O CC pode ser efetuado antes da medicação ser dispensada, ou após toda a medicação ter sido reunida e processada com etiquetas. O farmacêutico vai então determinar se o medicamento, assim com quantidade e posologia são adequados para o utente. O utente tem de receber toda a informação necessária para o uso correto do medicamento, e qualquer intervenção que seja efetuada (contactos com o médico, correções de posologia) têm de ficar registados no PMR do utente.  Os CC envolvem a identificação de problemas farmacoterapêuticos através da avaliação de toda a informação relevante, incluindo características do utente (idade, peso), condições médicas, medicação habitual, e possíveis resulta...

Uma vez recebida a receita médica, seja pela mão do utente, seja eletronicamente, inicia-se o processo de dispensa da medicação.  A informação da receita é colocada no chamado PMR - Patient Medication Record . O PMR contém o histórico do utente naquela farmácia, assim como notas, alergias e dados pessoais. Os dados da receita (medicamento, dosagem, posologia, quantidade) são introduzidos, seleciona-se o medicamento correspondente da base de dados para efeitos de preço e pagamento, processa-se a receita e uma série de etiquetas são imprimidas.  Nestas etiquetas vão estar todas as informações necessárias como: nome do utente, data da dispensa, nome, quantidade e dosagem do medicamento, posologia, frases de aviso, e nome, morada e número de telefone da farmácia. Certos medicamentos têm toda uma série de avisos que, em vez de serem ditos em voz alta e posteriormente possivelmente esquecidos, estão impressos e sempre visíveis. Estas frases podem ser algo como: "uso externo...

Existem vários modelos de receita médica, mas o mais comum é chamado FP10. A receita pode ser enviada eletronicamente para uma farmácia nomeada pelo utente ou pelo centro de saúde, em que um token da receita é imprimido na farmácia, ou a receita pode ser imprimida no centro de saúde. A primeira imagem é o layout de como uma receita deve ser escrita, e a segunda imagem é um exemplo de uma prescrição impressa no centro de saúde; a receita eletrónica tem exatamente o mesmo layout, a diferença é que é impressa na farmácia em papel branco específico, e a assinatura do médico é digital. Layout of the FP10 Prescription Form Used in English Primary Care Settings Providing the right dose instructions Na receita deve constar: » Detalhes do utente: nome, morada. A data de nascimento e a idade são legalmente obrigatórios para crianças abaixo dos 12 anos, mas é boa prática estarem presentes para todas as idades » Nome do medicamento, dosagem e forma farmacêutica claramente estipul...

Durante o dia a dia é necessário recurrer por vezes a diversas referências literárias para impressão de Folhetos Informativos, aceder aos Resumos das Características dos Medicamentos, confirmar interações, confirmar doses no Prontuário Terapêutico. Estas são as fontes mais importantes. BNF - British National Formulary - é o equivalente ao Prontuário MEP - Medicines, Ethics and Practice: The Professional Guide for Pharmacists - documento auxiliar à prática profissional. Tem as guidelines que devem ser seguidas na tomada de decisões e obrigações legais, como por exemplo regras de prescrição Drug Tariff - valores dos medicamentos e dispositivos médicos que serão pagos às farmácias MedicinesComplete - website com a compilação de diversas publicações, como BNF e Stockley (interações) electronic Medicines Compendium - website para aceder à base de dados de folhetos informativos e resumo das características dos medicamentos PSNC - Pharmaceutical Services Negotiating Comm...

Em Inglaterra, existem toda uma série de organizações envolvidas no mundo da farmácia comunitária. Para mais informações, basta clicar no título de cada um. The General Pharmaceutical Council (GPhC) - entidade independente responsável pela regulação de farmacêuticos, técnicos de farmácia e premissas da farmácia em Inglaterra, Escócia e País de Gales. É também a entidade que estabelece os standards para educação e formação das pessoas que trabalham em farmácia, e tem um conjunto de standards que devem ser seguidos sempre The Department of Health (DH) - entidade do Governo Inglês que estabelece os standards e as práticas gerais para os serviços de saúde e serviços sociais locais National Health Service (NHS) - semelhante ao nosso SNS, providencia serviços de saúde aos residentes de Inglaterra, Escócia e País de Gales, através de contratos com farmácias, médicos e outros profissionais de saúde. The Home Office - entidade que trabalha em conjunto com o GPhC e tem a res...

As farmácias no Reino Unido variam e ao mesmo tempo não variam das farmácias em Portugal. Na área pública, continuamos a ter secções de OTCs, cosmética e dermocosmética, e em algumas farmácias até existem secções de comida. Isto porque certas farmácias pertencem a grandes grupos, que têm, para além da secção de medicamentos (onde são vendidos os OTCs e dispensadas as receitas médicas), têm secções de dermocosmética enormes e vendem outros artigos. No Reino Unido existem farmácias que são parte de grandes grupos e existem farmácias independentes. As farmácias independentes são como as portuguesas; têm um dono e um gerente, e existe apenas aquela. As cadeias de farmácias têm todas o mesmo nome e têm várias localizações; apesar de a localização mudar, o modo de trabalho e a gestão são a mesma, e cada farmácia tem um gerente local, que responde a alguém superior na empresa. Exemplos de cadeias de farmácias incluem:  Boots UK ,  Lloyds Pharmacy ,  Well Pharmacy , Asda Pharma...